17 اوت 2023- یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده ی دوسوکور، تأثیر دو رویکرد بیهوشی کامل استنشاقی (TIHA) و بیهوشی کامل داخل وریدی (TIVA) را بر عوارض بعد از عمل و سطح قند خون در بیماران مبتلا به دیابت شیرین نوع 2(T2DM) روشن کرد.

این مطالعه که در BMC Anesthesiology منتشر شده است، تأثیر کمتر TIVA بر سطح قند خون بعد از عمل و مهار بهتر ترشح کورتیزول در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را در مقایسه باTIHA ، نشان داد.

دیابت، یک بیماری متابولیک شایع در جهان است. مطالعات قبلی نشان داده‌اند که بی‌حس‌کننده‌ها می‌توانند بر سطوح قند خون بعد از عمل مرتبط با پیامدهای بالینی نامطلوب تأثیر بگذارند. مطالعات اندکی انتخاب پروتکل بیهوشی عمومی را بر متابولیسم گلوکز در بیماران دیابتی در حین و بعد از عمل بررسی کرده اند.

دکتر Xinghui Xiong، و همکارانش از گروه بیهوشی بیمارستان چین غربی، و دانشگاه سیچوان در چین، به مقایسه ی تاثیر بیهوشی کامل استنشاقی با بیهوشی کامل داخل وریدی بر سطوح قند خون و عوارض در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که قرار بود تحت عمل جراحی عمومی قرار گیرند، پرداختند.

این کارآزمایی کنترل دار دوسوکور شامل 116 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 بود که برای جراحی عمومی برنامه ریزی شده بودند. آنها به طور تصادفی به دو گروه TIHA یا گروهTIVA (به ترتیب 60 و 56 نفر) تقسیم شدند. محققان سطوح قند خون افراد شرکت کننده را در مقاطع زمانی مختلف اندازه‌گیری کردند و با آنالیز واریانس با اندازه‌گیری‌های مکرر تجزیه و تحلیل کردند.

همچنین سطوح سرمی انسولین و کورتیزول اندازه گیری شد و با آزمون t آنالیز گردید. بروز عوارض با آزمون مجذور کای یا تست دقیق فیشر مورد بررسی قرار گرفت. عوامل خطر برای ایجاد عوارض با استفاده از رگرسیون لجستیک، گام به گام ارزیابی شد.

یافته های این تحقیق به شرح زیر است:

· سطح قند خون در گروه TIHA نسبت به گروه TIVA در نقاط زمانی لوله گذاری، 1 و 2 ساعت پس از عمل، 1 و 2 روز پس از عمل بالاتر بود و در 1 روز پس از عمل به طور قابل توجهی بالاتر بود.(2.8± 10.4در مقابل 2.1 ± 8.1 میلی مول بر لیتر).

· سطح انسولین بعد از عمل در گروه TIVA بالاتر از گروه TIHA بود(2.9 ±8.9 در مقابل 2.4± 7.6 یونیت بین المللی بر میلی لیتر).

· سطح کورتیزول بعد از عمل در گروه TIHA بیشتر از گروه TIVA بود(4.8± 15.3در مقابل 8.9 ± 12.2میکروگرم بر دسی لیتر).

· بر اساس نمونه های فعلی تفاوت معنی داری از نظر بروز عوارض بین دو گروه مشاهده نشد.

· سطح قند خون در روز اول پس از عمل یک عامل خطر برای عوارض بعد از عمل بود(OR:1.779).

محققان نوشتند: ما دریافتیم که در بیماران دیابت نوع 2 که تحت عمل جراحی عمومی قرار می‌گیرند، TIVA  در مقایسه با TIHA تأثیر کمتری بر سطح گلوکز خون بعد از عمل دارد و ترشح کورتیزول را بهتر مهار می کند، با توجه به کوتاه بودن مدت پیگیری، مقایسه زمان بقای بعد از عمل در مطالعه ما غیرممکن بود.

آنها در پایان گفتند: نیاز به انجام یک کارآزمایی بزرگ در آینده برای یافتن تفاوت در عوارض طولانی مدت در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بینTIVA و TIHA وجود دارد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/anesthesia/news/tiva-has-less-impact-on-perioperative-blood-sugar-and-better-cortisol-release-inhibition-in-type-2-diabetes-patients-115920